RA Marco SchneiderMedizinrechtWeisheitszahn OP schief gelaufen: Wann liegt ein Behandlungsfehler vor – und welche Ansprüche haben Sie?

Weisheitszahnextraktionen gehören zu den am häufigsten durchgeführten zahnchirurgischen Eingriffen in Deutschland. In den meisten Fällen verlaufen sie ohne schwerwiegende Folgen. Dennoch birgt jeder Eingriff spezifische Risiken, die sich auch bei korrekter Durchführung verwirklichen können: Schwellungen, vorübergehende Schmerzen, Nachblutungen oder kurzzeitige Gefühlsstörungen gelten als typische, behandlungsimmanente Begleiterscheinungen.

Kritisch wird es, wenn Beschwerden anhalten, sich verschlimmern oder ein Schaden eintritt, der bei fachgerechtem Vorgehen vermeidbar gewesen wäre. Dann stellt sich die Frage, ob ein Behandlungsfehler im rechtlichen Sinne vorliegt – und ob Betroffene Ansprüche geltend machen können.

Zwischen Patient und Zahnarzt besteht ein Behandlungsvertrag nach § 630a BGB. Dieser verpflichtet den Zahnarzt, die Behandlung nach dem zum Zeitpunkt des Eingriffs anerkannten fachlichen Standard durchzuführen. Maßgeblich ist dabei der sogenannte Facharztstandard – also das Wissen und die Sorgfalt, die von einem durchschnittlich erfahrenen Zahnarzt in vergleichbarer Situation erwartet werden können.

Ein Behandlungsfehler liegt vor, wenn der Zahnarzt von diesem Standard abweicht und dem Patienten dadurch ein vermeidbarer Schaden entsteht (§ 630a Abs. 2 BGB). Dabei muss zwischen dem Fehler und dem eingetretenen Schaden ein ursächlicher Zusammenhang bestehen.

Kommt es zu einem Fehler, ergeben sich Ansprüche sowohl aus dem Behandlungsvertrag (§ 280 BGB) als auch aus dem Deliktsrecht (§ 823 Abs. 1 BGB). Für den immateriellen Schaden – insbesondere Schmerzensgeld – ist § 253 Abs. 2 BGB maßgeblich.

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Die häufigste schwerwiegende Komplikation bei Weisheitszahnextraktionen sind Verletzungen des Nervus alveolaris inferior oder des Nervus lingualis. Diese Nerven verlaufen in unmittelbarer Nähe der unteren Weisheitszähne. Eine Schädigung kann zu dauerhaften Taubheitsgefühlen in Lippe, Kinn, Zunge oder Zähnen führen.

Entscheidend ist: Nicht jede Nervenverletzung ist ein Behandlungsfehler. Liegt der Weisheitszahn in enger anatomischer Lagebeziehung zum Nerv, kann eine Nervverletzung auch bei korrekter Durchführung auftreten. Anders verhält es sich, wenn der Zahnarzt die erforderliche Sorgfalt vermissen lässt – etwa indem er auf eine geteilte Entfernung verzichtet, obwohl diese bei Nervnähe indiziert wäre, oder wenn er ohne notwendige Röntgendiagnostik operiert.

Vor einer Weisheitszahnextraktion ist in der Regel eine Röntgenaufnahme (OPG) erforderlich, um die Lage des Zahnes, seinen Bezug zu den umliegenden Strukturen und etwaige anatomische Besonderheiten zu beurteilen. Wird diese Diagnostik unterlassen oder nicht ausgewertet, kann dies einen Befunderhebungsfehler darstellen – mit der Folge, dass intraoperative Risiken nicht erkannt und nicht berücksichtigt werden.

Eine Operation darf nur in dem Umfang durchgeführt werden, über den der Patient zuvor aufgeklärt wurde und in den er wirksam eingewilligt hat. Weitet der Zahnarzt den Eingriff während der Behandlung eigenmächtig aus – etwa von einer oberflächlichen Maßnahme zu einem tiefen chirurgischen Eingriff –, fehlt für den erweiterten Teil die notwendige Einwilligung. Jeder Eingriff ohne wirksame Einwilligung stellt rechtlich eine Körperverletzung dar, unabhängig davon, ob der Eingriff medizinisch fehlerfrei durchgeführt wurde.

Infektionen nach einer Weisheitszahnextraktion können zwar auf patientenbedingte Faktoren zurückzuführen sein – etwa mangelnde Mundhygiene oder allgemeine Immunschwäche. Sie können aber auch durch unzureichende Sterilität, fehlerhafte Wundversorgung oder das Unterlassen einer indizierten Antibiotikaprophylaxe entstehen. In letzteren Fällen kommt eine Haftung des Zahnarztes in Betracht.

Der extrahierte Zahn muss nach der Entfernung auf Vollständigkeit überprüft werden. Das Belassen von Wurzelresten im Kiefer oder in den Weichteilen gilt grundsätzlich als Behandlungsfehler und erfordert eine Nachoperation, bei der der zurückgebliebene Rest entfernt wird.

Bei der Entfernung tief liegender oder verwachsener Weisheitszähne kann es zu Kieferbrüchen kommen. Diese sind besonders schwerwiegend, da sie häufig operativ versorgt werden müssen und zu dauerhaften Funktionsstörungen führen können. Kieferbrüche durch übermäßige Kraftanwendung können auf einen Behandlungsfehler hindeuten – auch hier kommt es jedoch auf die konkreten Umstände des Einzelfalls an.

Neben dem Behandlungsfehler im engeren Sinne stellt die fehlerhafte oder unvollständige Aufklärung einen eigenständigen Haftungsgrund dar. Nach § 630e BGB ist der Zahnarzt verpflichtet, den Patienten vor dem Eingriff umfassend und verständlich über alle wesentlichen Umstände aufzuklären – insbesondere über Art, Umfang und Risiken der geplanten Maßnahme sowie über mögliche Behandlungsalternativen.

Bei Weisheitszahnextraktionen gehören zu den aufklärungspflichtigen Risiken insbesondere:

• die Möglichkeit einer Verletzung des Nervus alveolaris inferior oder des Nervus lingualis, einschließlich des Risikos dauerhafter Sensibilitätsstörungen
• die Gefahr eines Kieferbruchs
• bei Oberkiefereingriffen: die mögliche Eröffnung der Kieferhöhle sowie das Entgleiten des Zahns in die Kieferhöhle
• postoperative Infektionen und Wundheilungsstörungen

Wichtig: Die Aufklärung muss mündlich erfolgen und rechtzeitig vor dem Eingriff stattfinden – nicht erst kurz vor dem Behandlungsbeginn. Ein vorgedrucktes Aufklärungsformular allein reicht nicht aus; es dokumentiert lediglich ein bereits geführtes Gespräch, kann dieses aber nicht ersetzen.

Nach § 630h Abs. 2 BGB muss der Zahnarzt beweisen, dass er den Patienten ordnungsgemäß aufgeklärt hat. Gelingt ihm dieser Nachweis nicht, fehlt es an einer wirksamen Einwilligung – und damit an der Rechtfertigung des Eingriffs.

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Grundsätzlich liegt die Beweislast im Arzthaftungsprozess beim Patienten. Er muss darlegen und beweisen, dass ein Behandlungsfehler vorlag, dass dieser ursächlich für den eingetretenen Schaden war und dass daraus ein messbarer Schaden entstanden ist.

Von diesem Grundsatz gibt es wichtige Ausnahmen:

Grober Behandlungsfehler (§ 630h Abs. 5 BGB): Liegt ein grober Behandlungsfehler vor – also ein Verstoß gegen bewährte ärztliche Behandlungsregeln oder gesicherte medizinische Erkenntnisse, der aus objektiver Sicht nicht mehr verständlich erscheint, weil er einem Arzt schlechterdings nicht unterlaufen darf –, kehrt sich die Beweislast hinsichtlich der Kausalität um. Das Krankenhaus oder der Zahnarzt muss dann nachweisen, dass der Schaden nicht durch den Fehler verursacht wurde.

Dokumentationsmängel (§ 630h Abs. 3 BGB): Fehlen wesentliche Aufzeichnungen über den Operationsverlauf, verwendete Instrumente oder aufgetretene Komplikationen, wird vermutet, dass die nicht dokumentierte Maßnahme nicht durchgeführt wurde. Lückenhafte Dokumentation kann dem Patienten im Prozess erheblich zugutekommen.

Aufklärungsfehler (§ 630h Abs. 2 BGB): Macht der Patient geltend, nicht ordnungsgemäß aufgeklärt worden zu sein, muss der Zahnarzt die Aufklärung beweisen – nicht der Patient deren Fehlen.

Bei nachgewiesenem Behandlungsfehler oder Aufklärungsversäumnis können Betroffene folgende Ansprüche geltend machen:

Schmerzensgeld nach § 253 Abs. 2 BGB für körperliche und seelische Beeinträchtigungen. Die Höhe richtet sich nach der Schwere des Eingriffs, der Intensität und Dauer der Beschwerden, dem Ausmaß verbleibender Dauerschäden und dem Grad des Verschuldens. Bei dauerhaften Nervschäden mit erheblichen Auswirkungen auf die Lebensqualität können durchaus fünfstellige Beträge in Betracht kommen. Einen weiterführenden Überblick zur Schmerzensgeldbemessung bietet unsere Seite zur kritischen Einordnung von Schmerzensgeldtabellen.

Schadensersatz für notwendige Folgebehandlungen, die durch den Fehler verursacht wurden – etwa Revisionsoperationen, Nervenbehandlungen, Zahnersatz oder Physiotherapie.

Verdienstausfall bei krankheitsbedingter Arbeitsunfähigkeit, die auf den Behandlungsfehler zurückzuführen ist.

Haushaltsführungsschaden für den Zeitraum, in dem die alltägliche Haushaltsführung nicht mehr selbstständig möglich war.

Feststellungsklage für zukünftige materielle und immaterielle Schäden, deren Ausmaß zum Zeitpunkt der Klage noch nicht vollständig absehbar ist – insbesondere bei dauerhaften Nervschäden mit ungewissem Heilungsverlauf.

Einen umfassenden Überblick über die Schadensersatzansprüche bei Behandlungsfehlern finden Sie auf unserer Themenseite.

Fälle nach einer missglückten Weisheitszahn OP erfordern eine präzise Auswertung der Behandlungsunterlagen. Ob ein Nervschaden auf einen Behandlungsfehler oder auf ein unverjährbares Operationsrisiko zurückzuführen ist, lässt sich oft nur durch ein fachärztliches Gutachten klären. Wir stellen die medizinische Sachverhaltsaufklärung in den Mittelpunkt jedes Mandats: Wir fordern die vollständigen Behandlungsunterlagen an, werten OP-Berichte und Röntgenbilder systematisch aus und beauftragen bei Bedarf unabhängige Gutachter aus unserem bundesweiten Netzwerk. Nur wer den medizinischen Sachverhalt gerichtsfest aufbereiten kann, hat realistische Aussichten auf Erfolg.

Mehr zum medizinischen Vorgehen erfahren Sie auf unserer Seite zur medizinischen Begutachtung.

Symptome dokumentieren. Halten Sie alle Beschwerden, deren Beginn und Entwicklung schriftlich fest. Fotos von Schwellungen oder Wundveränderungen können im späteren Verfahren hilfreich sein.

Patientenakte anfordern. Sie haben nach § 630g BGB das Recht auf vollständige Einsicht in Ihre Patientenakte, einschließlich aller Röntgenaufnahmen, des OP-Berichts, der Aufklärungsdokumentation und der Nachsorgeunterlagen. Fordern Sie diese Unterlagen zeitnah an.

Zweitmeinung einholen. Lassen Sie anhaltende Beschwerden von einem anderen Zahnarzt oder einem Mund-Kiefer-Gesichtschirurgen beurteilen. Das Ergebnis kann später als Grundlage für ein Gutachten dienen.

Kein Vergleich ohne rechtliche Prüfung. Wenn der behandelnde Zahnarzt oder seine Haftpflichtversicherung einen Vergleich anbietet, sollte dieser erst nach anwaltlicher Prüfung akzeptiert werden.

Verjährung beachten. Ansprüche aus Behandlungsfehlern verjähren nach § 195 BGB grundsätzlich in drei Jahren, wobei die Frist mit dem Ende des Jahres beginnt, in dem der Betroffene von Schaden und Verantwortlichem Kenntnis erlangt hat. Die kenntnisunabhängige Höchstfrist für Körper- und Gesundheitsschäden beträgt dreißig Jahre ab dem schadensauslösenden Ereignis (§ 199 Abs. 2 BGB). Im Zweifel frühzeitig Rechtsberatung einholen.

Die Rechtsprechung hat in den vergangenen Jahren die Anforderungen an die zahnärztliche Aufklärung vor Weisheitszahnoperationen weiter konkretisiert. So wurde klargestellt, dass Patienten nicht nur über das Risiko vorübergehender Nervbeeinträchtigungen, sondern auch über das – statistisch seltene – Risiko dauerhafter Nervschäden informiert werden müssen. Auch die Anforderungen an die Dokumentation sind gestiegen: Fehlt ein OP-Bericht oder sind wesentliche intraoperative Entscheidungen nicht dokumentiert, wirkt sich das im Prozess zulasten des behandelnden Zahnarztes aus.

Darüber hinaus wurde klargestellt, dass die operative Entfernung eines Weisheitszahns grundsätzlich von jedem approbierten Zahnarzt durchgeführt werden darf – eine zwingende Überweisung an einen Oralchirurgen oder Kieferchirurgen ist nicht erforderlich. Kommt es dennoch zu Komplikationen, können Patienten nicht allein deshalb Ansprüche geltend machen, weil kein Spezialist tätig war. Maßgeblich bleibt stets die Frage, ob der konkrete Eingriff dem geltenden fachärztlichen Standard entsprach.

• Alle Beschwerden und deren Verlauf dokumentiert
• Patientenakte inkl. Röntgenbilder und OP-Bericht angefordert
• Zweitmeinung bei einem anderen Zahnarzt oder Kieferchirurgen eingeholt
• Aufklärungsgespräch und Einwilligungsdokument auf Vollständigkeit geprüft
• Kein Vergleichsangebot ohne anwaltliche Prüfung akzeptiert
• Verjährungsfrist notiert und im Blick behalten
• Anwaltliche Ersteinschätzung eingeholt

Eine Weisheitszahn OP, die schief gegangen ist, bedeutet nicht automatisch, dass ein Behandlungsfehler vorliegt – aber es bedeutet auch nicht, dass Betroffene die Folgen kommentarlos hinnehmen müssen. Entscheidend ist, ob der Zahnarzt den fachärztlichen Standard eingehalten und seiner Aufklärungspflicht genügt hat. Beides lässt sich nur durch eine sorgfältige Auswertung der Behandlungsunterlagen und – bei Bedarf – durch ein unabhängiges Gutachten klären.

Wir unterstützen Betroffene dabei, den medizinischen Sachverhalt systematisch aufzuklären und ihre Ansprüche konsequent durchzusetzen – außergerichtlich und, wenn nötig, auch vor Gericht.

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